Отделение туберкулезное для больных костно-суставным туберкулезом

С 2009 г. по 2010 г. прошла обучение в клинической интернатуре по специальности детская хирургия ГБОУ ВПО СтГМА . 

С 2010 по 2012 г.- клиническая ординатура по специальности травматология и ортопедия ГБОУ ВПО СтГМА. 

С 04.09.2012 по  01.10.2024 г. врач-травматолог-ортопед отделение туберкулезное для больных костно-суставным туберкулезом ГБУЗ СК «Краевой клинический противотуберкулезный диспансер»

Со 02.10.2024 г. По настоящее время - заведующий отделением.

Специализации:

2015 г повышение квалификации -ФГБУ «РНИИТО им. Р.Р.Вредена»  Минздрава России « Современные методы лечения заболеваний и повреждений позвоночника и спинного мозга».

2019 г.- «Современные технологии в хирургическом лечении пациентов с патологией позвоночника»   ФГБУ «НИИ им. Вредена» г. Санкт-Петербург

2020 г.-« Актуальные вопросы деятельности, связанной с оборотом наркотических средств и психотропных веществ» ФГБОУ ВО СтГМУ г. Ставрополь

2021 г.- «Техника внутрисуставных и внесуставных манипуляция на конечностях под контролем Ультрасонографии» ФГБУ ФМБА г. Москва.

2022 г.- «Основы тотального эндопротезирования коленного сустава» ФГБУ «НИИ им. Вредена» г. Санкт-Петербург

2022 г.-« Методы экстракорпоральной ударно-волновой терапии в лечении патологий опорно-двигательного аппарата» ФГБУ ФМБА г. Москва.

2023 г.- «Экспертиза временной нетрудоспособности и медико-социальная экспертиза» ЧОУ ДПО "Академия делового образования" г. Самара

2024 г. «Экспертиза качества медицинской помощи в сфере обязательного медицинского страхования (ОМС)»-  ООО «Столичный центр эффективных образовательных технологий» г. Москва.

2024 г.- «Принципы локальной инъекционной терапии. Интервенционная медицина. Практический семинар. Базовый курс» ООО «Учебный центр «Техстандарт» г. Москва.

2024 г.-  « Принципы локальной инъекционной терапии. Интервенционная медицина на примере применения Стромально-васкулярной фракции (SVF) и Богатой тромбоцитами плазмы (PRP)» ООО «Учебный центр «Техстандарт» г. Москва.

Врач травматолог-ортопед Уманский Р.В., высшая квалификационная  категория.  Специализация:

2023 г.-	Образовательный курс по детской травматологии и ортопедии
2022-	Оказание скорой медицинской помощи при минно-взрывных ранениях
2019 г.-	Современные технологии в хирургическом лечении пациентов с патологией позвоночника
2022 г.-	Региональная образовательная Школа травматологов-ортопедов  "Проблемы плечевого сустава глазами различных специалистов"
2023 г.-	Экспертиза временной нетрудоспособности и медико-социальная экспертиза

Врач невролог - Немкова И.В. Врачебный стаж более 40 лет, высшая аттестационная категория.

В отделении  непрерывно проводится лечебная и научная работа, результаты которой публикуются в ведущих журналах рекомендуемых ВАК:

- Сравнительная  характеристика формирования переднего костного блока    в хирургии инфекционных спондилитов/Хащин Д.Л., Воротников А.А.,  Айрапетов Г.А., Уманский Р.В., Григорьева Н.Н. //  Материалы Форума  травматологов- ортопедов Северного Кавказа г.  Владикавказ 2017 г.

- Эффективность ревизионных операций в хирургии инфекционных спондилитов/Хащин Д.Л., Воротников А.А.,  Айрапетов Г.А., Уманский  Р.В., Григорьева Н.Н. // Материалы Форума травматологов- ортопедов Северного Кавказа г. Владикавказ 2017 г.

 - Дифференциальная диагностика туберкулезного и неспецифического спондилита с онкозаболеваниями позвоночника в условиях     противотуберкулезного диспансера. / Хащин Д.Л.,Василенко А.И., Григорьева Н.Н., Уманский Р.В.// Материалы 5-съезда хирургов вертебрологов России. Г. Саратов.

- Ближайшие результаты хирургического лечения туберкулезного спондилита/Григорьева Н.Н. Яхьяева М.К. Аджиева Б.Х.// Тезисы XIX Итоговой научной конференции молодых ученных с международным участием г.Ставрополь 2011 г.

- Ближайшие результаты хирургического лечения туберкулезного коксита/ Григорьева Н.Н. Хащин Д.Л. Дышекова М.А.// Тезисы XIX Итоговой научная конференция молодых ученных с международным участием г.Ставрополь 2011 г.

- Остеонекроз и инфекционные поражения скелетно-мышечной системы  на фоне COVID-19 .Последствия вирусной инфекции или лекарственная ятрогения\Н.Н. Григорьева¹, Д.Л. Хащин¹ Г.А. Айрапетов²./ тезисы XII-й Конгресс Национальной ассоциации фтизиатров г. Санкт –Петербург 2023 г.

- Поражения опорно-двигательного аппарата после перенесенной новой коронавирусной инфекции COVID-19Н.Н. Григорьева.¹ , К.Х. Томбоиди² , И.В.Нельговская³ \тезисы ДИАМА 2023 г. Г. Ставрополь

- Григорьева Н.Н., Айрапетов Г.А. Механизмы развития патологии опорно-двигательного аппарата после перенесённой инфекции COVID-19. Гений ортопедии. 2024;30(1):153-162. https://doi.org/10.18019/1028-4427-2024-30-1-153-162. EDN: DAZQKU

- Основные механизы развития асептического остеонекроза  после перенесенной новой  коронавирусной инфекции COVID-19 (краткий обзор литературы) Н.Н. Григорьева.¹ , И.В.Нельговская²  \ Тезисы ДИАМА 2024 г. Г.Москва.

Специалисты отделения занимаются диагностикой и хирургическим лечением заболеваний позвоночника и опорно-двигательного аппарата у взрослых и детей.

Основные направления деятельности:

• диагностика и хирургическое лечение инфекционно-воспалительных заболеваний позвоночника и суставов;
• хирургическое и консервативное лечение патологии опорно-двигательного аппарата после  COVID-19
•  артропластика и эндопротезирование тазобедренного и коленного сустава при воспалительной и дегенеративной патологии;

 Перечень оперируемой патологии в ГБУЗ СК ККПТД ОТБКСТ:

Радикально-восстановительные и реконструктивные операции на позвоночнике при инфекционной патологии;

а) тотальная деструкция Th6- Th7-Th8 (туб. спондилитTh6- Th7-Th8);

б) удаление телTh6-Th7-Th8 позвонков боковой спондилодез мешем с ауторебром;

В) транспедикулярнаяфиксацияTh3- Th4-Th5-Th10- Th11 позвонков.

а) КТ- тотальная деструкцияTh8-Th9 (хронический неспецифический спондилит Th8-Th9);

б) удаление телTh8-Th9позвонков боковой спондилодез мешем с ауторебром;

в) транспедикулярнаяфиксацияTh5-Th6- Th11- Th12 позвонков.

Декомпрессивно-стабилизирующие операции на позвоночнике при его травме

а) компрессионно-оскольчатый перелом Th4 позвонка со стенозом позвоночного канала;

б) декомпрессивно-стабилизирующая операция: спондилодез мешем с аутотрансплантатом;Th3-Th6, транспедикулярная фиксацияTh3-Th6 позвонков.

а) МРТ-переломовывихTh10 позвонка (стеноз п. к. 100%)

б) декомпрессивно-стабилизирующая операция: спондилодез кейджем с аутотрансплантатомTh9-Th11, гибридная фиксацияTh7-Th8-Th9-Th12-L1 позвонков.

Декомпрессивно-стабилизирущие операции при неудачных операциях на позвоночнике

а) перелом стержней транспедикулярного фиксатора после неудачной операции на позвоночнике по поводу ПСМТ: переломовывихTh12  и компрессионно-оскольчатого переломаL1 позвонка;

б) на МРТотсутствует костный блок между Th11 и L1 позвонком, сохраняется стеноз позвоночного канала

в) и г)декомпрессивно-стабилизирующая операция: спондилодез аутотрансплантатами из ребраTh11-L2, гибридная фиксацияTh9-Th10-Th11-L2-L3 позвонков

д) на МРТ через 1-год после операции сформирован костный блок между Th11- L1 позвонками, стеноза позвоночного канала не определяется.

Корригирующие операции при сколиотической деформации

а) идиопатическая грудопоясничнаясколиотическаядеформация 3- степени (56⁰),Lenke-1.

б) коррекциядеформациигибриднымфиксатором.

Корригирующие операции при  кифотической деформации

а) и б) пологая кифотическая деформация грудного отдела позвоночника - 86° после перенесенной болезни Шейермана-Мау.

в) и г) передняя вертеброэктомия на уровнеTh4-Th5, Th5-Th6, Th6-Th7, Th7-Th8, Th8-Th9сегментов, спондилодезмешемсаутотрансплантатом,  гибридная фиксация от Th2 до L3 позвонка

д) внешний вид больного после операции.

Декомпрессивно-стабилизирущие операции приопухолевых поражениях позвоночника

а) и б) МРТ: опухолевое образование(смешанная гемангиома) поражает тело, корень дуги Th4 позвонка справа и распространяется в позвоночный канал, сдавливая спинной мозг;

в) КТ и R-граммы после декомпрессивно-стабилизирующей операции: корпорэктомия, педикулэктомии справа и ламинэктомияTh4, корпородезTh3-Th5,транспедикулярная фиксацияTh3-Th6 позвонков;

Декомпрессивно-стабилизирущие операции придегенеративной патологии позвоночника

а) МРТ: парамедианная грыжа диска  L4-L5 сегмента (стеноз п.к. 100%);

б) и  в) КТ и R-граммы после декомпрессивно-стабилизирующей операции: трансфораминальнаядискэктомия, спондилодез кейджем с аутотрансплантатомL4-L5;

а) МРТ: дегенеративный стеноз позаоночного канала (90%) на уровне С4-С5-С6.

б),в) и г) КТ и R-граммыпосле декомпрессивно-стабилизирующей операции: ламинэктомия С4-С5-С6, задняя фиксации С3-С4-С5-С6-С7 позвонков и корпорэктомияС4-С5-С6 позвонков. Передний спондилодез мешем с аутотрансплантатом С3-С7 позвонков.

Операции при патологии тазобедренного сустава

а) фистулография: тотальная деструкция правого тазобедренного сустава;

б) и в) тотальноеэндопротезирование правого тазобедренного сустава ревизионным протезом после предварительной санирующей резекции сустава.

Операционная оснащена: ортопедическим столом, электронно-оптическим преобразователем, налобными осветителями, травматолого-ортопедическим и нейрохирургическим инструментарием.

Перечень операций выполняемых в ОТБКСТ:

• Некрэктомия, резекция тел позвонков
• Удаление тел позвонков С1-L5
• Удаление боковых тел позвонков
• Переднебоковая декомпрессия
• Боковая рахотомия
• Переднебоковой спондилодез
• Одномоментная радикальная операция на поясничном отделе
• Комбинированный спондилодез
• Эпифизиодез позвонков
• Дискэктомия С2-L5
• Менингорадиколиз
• Лямпиэктомия. Гемиляминэктомия.
• Костотранссверзэктомия
• Остеопластическая фиксация
• Абсцессотомия, фистулотомия
• Артродез суставов
• Синовэктомия
• Внутри-внесуставная резекция очагов
• Экономная атипичная резекция суставов
• Артропластика суставов тазобедренного и коленного
• Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава
• Пересадка суставных концов
• Ампутация и экзартикуляция
• Резекция крестцово-подвздошного сочленения
• Симпатэктомия
• Торакопластика
• Уменьшение кифоза по Чаклину
• Вертебротомия по Цьвьяну
• Лавсанопластика по Фурману
• Удаление металлоконструкций
• Остетомия с применением КД
• Остеосинтез
• Декомпрессия тазобедренного и коленного сустава
• Ахилотомия
• Укрепление связочного аппарата суставов
• Удаление опухоли мягких тканей
• Вертебротомия по Цьвьяну
• Транспедикулярная фиксация позвоночника

Рентгенограммы пациента 50 лет прооперированного по поводу кифотической деформации (70°), связанной с аномалией развития в виде нарушения сегментации Т8-9 Т10-11 позвонков. Больному выполнен передний релиз с вертебропластикой и коррекция деформации при помощи транспедикулирного инструментария. Эффективность проводимых вмешательств составляет 97 %.

К списку отделений